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康复医学怎样让患者康复?(2015-5-27 15:50:05)
发布者:本站编辑 浏览人数:13888
                                            康复医学怎样让患者康复?
偏瘫康复
偏瘫,一般指脑卒中后一侧肢体的运动障碍,也可由颅脑外伤或脑部肿瘤等疾病引起。
主要的治疗手段有运动疗法、作业疗法和物理治疗。运动疗法,是运动治疗师根据患者的偏瘫情况来具体设计的,主要包括维持患者关节活动度的被动疗法,及一些用来诱发和促进患者主动运动的手段。作业治疗,由作业治疗师来进行,更注重患者肢体具体功能的实现,如手部功能的训练等。运动疗法和作业疗法也常常借助一些康复器械来完成。物理疗法则是借助于声、光、电及冷、热等物理因子来促进偏瘫患者的好转。
一般来讲,偏瘫的康复主张早期介入,在患者能够耐受的情况下,介入越早,效果越理想,而且,需要患者的主动参与。近二十年来,一些新的理论也已应用于临床,如“运动想象”,即在患者尚未恢复活动的时候,就嘱咐其在脑子里想象并努力进行肢体的运动。等患者初步恢复了活动能力后,强调主动活动,并给予必要的辅助,预防错误的运动模式。康复过程中,医生也要密切观察患者的病情进展,根据患者的具体情况,做好康复治疗的规划。
言语交流障碍康复
脑卒中、脑外伤后言语交流障碍的康复治疗,主要是针对失语症和构音障碍。对于不同的病症,有不同的治疗方法。
对失语症来讲,到底哪个语言加工环节出现了问题,问题的严重程度如何,需要先进行评价和判断。一般来讲,损伤的脑组织是不可能修复的,但是可以通过治疗,使右半脑或者病变周围区起到一定的代偿作用,帮助患者康复。基本的手段是计算机系统训练、经颅磁刺激等,治疗的效果会因患者的损伤位置及损伤区域大小、年龄、病史、体质、血管状态而不同。
构音障碍属于运动性功能障碍,是由脑损伤造成的发音器官受损所引起。主要治疗手段是手法治疗,加强患者发音器官的运动、力量、协调性训练,通过感觉输入,促进运动功能的恢复,达到缓解病情的目的。一般情况下,康复的过程比较缓慢,因为此类患者大部分是大脑双侧病变,或多发病灶,可用于功能代偿的脑组织明显减少。
另外,言语治疗的工作内容还包括吞咽障碍,即进食、饮水困难,只是吞咽障碍不能被归为言语交流障碍。
神经心理及认知康复
从症状上讲,神经心理及认知康复可以分为心理和认知两部分。心理上,焦虑、抑郁最为常见;认知上,记忆力、注意力、逻辑思维能力方面的问题是重点。
心理上,患者容易出现焦虑、抑郁的症状。原因有几个:一是患病带来的负面影响,二是患者本身可能有内源性的抑郁,三是由大脑区域的损伤造成。一般表现为没有食欲、爱哭、不配合治疗等。治疗方法可以分为两大类:一,心理疏导,但是这跟普通的心理治疗不一样,因为它的病因是由疾病或意外事件诱发的,所以需要跟患者解释其病情和治疗计划,医生、家人、朋友形成一个团队,帮患者进行心理辅导;二,药物治疗,使患者失调的神经递质得以恢复正常。
认知是一个整体的概念,一般接触得最多的是记忆力训练,主要通过修复策略和代偿策略来进行治疗。修复策略是指通过反复地强化记忆训练,如计时间、记图形等等;代偿策略,是通过外界辅助手段来帮助记忆,如记在本子上、电子设备上等。另外,空间结构障碍也比较多,如偏侧忽略,主要表现为患者注意不到某一侧的东西,常见的是右脑病变导致左侧忽略,如吃菜时只能看到右侧的菜。
 
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